MAMA

CASO CLINICO 

Datos personales

Paciente: x       

Edad: 55          

Nacionalidad: Peruana.                                 

Estado civil: Casada.           

Situación laboral: Empleada domestica. 

Motivo de consulta

Hundimiento en la piel del cuadrante ínfero-externo de la mama derecha.

Enfermedad actual

Paciente femenina, 55 años de edad consulta por retracción de la piel a nivel de la mama derecha en cuadrante ínfero-externo. Refiere a ver sufrido un golpe 15 dias antes mientras realizaba tareas laborales. Presenta secreción escasa de color marrón y no siente dolor a nivel de la lesión.

Antecedentes

FISIOLÓGICOS

Menarca: 9 años.

Embarazos: si. Un embarazo a los 41 años, parto natural, sin lactancia.

Menopausia: no.

Peso: 100 kg.

Altura: 1,6 mt.

PATOLÓGICOS

No presenta antecedentes patológicos.

FAMILIARES

Madre muere a los 80 años, le diagnosticaron un nódulo mamario, paciente refiere no saber que tenia. Si notifica que la madre recibía medicación para tratar la patológica mamaria.

Examen físico

Inspección: retracción de cuadrante ínfero-externo de la mama derecha.

Palpación: zona dura por detrás de retracción de aprox 4 cm, mal delimitado. En Axila se palpa nódulo de 1 cm.

Estudios complementario:

Mamografia: densidad heterogénea con irregularidades (bordes espiculados) y microcalcificaciones.

Ecografia: nódulo solido.

Biopsia: no se logra sacar nada.

Extracción de pieza y congelación: nódulo espiculado, blanquecino y de consistencia solida. Bordes: 5 mm libres.

Diagnostico: CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE

El carcinoma ductal infiltrante representa el 80% de todos los canceres de mama. Se presenta como un nódulo duro de bordes irregulares, con abundante desmoplasia (exceso de estroma que da dureza), es pétreo; invade la piel, el estroma, la grasa, vasos linfáticos y sanguíneos. Se observan masas de células anaplasicas invadiendo.

Se ven con mamografia, son palpables y en la mitad de los casos ya hay metástasis ganglionar. Se fijan en la pared, retrayendo la piel y el pezón; y bloqueando vasos linfáticos.

Predisponentes:

- Edad avanzada (postmenopausica). Si existe predisposición genética el riesgo empieza antes (25 años).

- Menarquia precoz.

- Menopausia tardía.

- Nuliparidad o primer hijo después de los 35.

- Enfermedad proliferativa mamaria, sobretodo hiperplasia atípica.

- Tratamiento sustitutivo con estrogenos.

- Radiación.

- Carcinoma de mama contra lateral o de endometrio.

- Obesidad en postmenopausicas.

- Pesticidas organoclorados (efecto estrogenico).

- Factores hereditarios: gen BRCA1 (mama fem), gen BRCA2 (mama masc).

MAMOGRAFIA